Фиброз печени
Фиброз печени
Фиброз печени — это состояние, при котором происходит замещение здоровой ткани на соединительную. При длительном повреждении печени основные клетки — гепатоциты — погибают, замещаясь соединительной тканью, клетки которой не способны выполнять ту же работу. Какое-то время неизмененные участки печени компенсируют функцию органа в целом, поэтому субъективно ощутить изменения крайне сложно. При продолжительном развитии фиброз может трансформироваться в финальную стадию — цирроз, при котором орган перестает нормально функционировать.
Причины
Фиброзные изменения возникают из-за повреждения печёночных клеток вследствие различных длительных болезней. К ним относятся:
-вирусные гепатиты (B, C, D),
-алкогольная болезнь печени,
-неалкогольный стеатогепатит,
-токсическое поражение печени (лекарственное, химическое),
-генетические заболевания (гемохроматоз, порфирия),
-заболевания желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит, внепеченочная обструкция желчных путей),
-обменные нарушения (болезнь Вильсона-Коновалова),
-некоторые аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит).
Наиболее распространенными причинами развития фиброза и цирроза являются вирусный гепатит С и алкогольная болезнь печени.
Симптомы
Начальные стадии фиброза долгое время протекают бессимптомно. Нередко в этот период наблюдаются неспецифические жалобы:
-повышенная утомляемость,
-слабость,
-тошнота,
-тяжесть в правом подреберье,
-пожелтение кожи и склер,
-сухость кожи,
-сосудистые звездочки на коже лица, спины, груди,
-отеки.
Тревожным симптомом является потеря массы тела без видимых причин, хотя она может встречаться и при других болезнях.
При прогрессировании болезни и развитии цирроза нарушаются функции печени, наступает стадия декомпенсации.
Возможно развитие осложнений:
-выраженный отечный синдром, накопление жидкости в брюшной полости;
-нарушения работы легких;
-кровотечение из вен пищевода из-за повышенного давления в системе воротной вены;
-повреждение почек,
-печеночная энцефалопатия,
-инфекционные поражения (перитонит, пневмония).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований:
-осмотр врача, сбор жалоб;
-сдача анализов: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок);
-комплексное УЗ-исследование;
-фиброэластометрия печени для оценки степени фиброза;
-МРТ-эластография (по назначению);
-пункционная биопсия с гистологическим исследованием — метод, позволяющий изучить структуру ткани печени. Показания к проведению определяются врачом.
Лечение
Ведение пациентов с фиброзом печени осуществляет врач-гастроэнтеролог. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины повреждения печени. Так, при вирусной этиологии назначается противовирусная терапия, при алкогольной болезни важно исключить алкоголь, а при аутоиммунных болезнях — препараты, снижающие активность иммунной системы. При развитии осложнений назначается симптоматическое лечение. В сложных случаях требуется трансплантация печени.
Профилактика
Профилактические мероприятия, снижающие риск возникновения фиброза печени: ведение здорового образа жизни, контроль массы тела (в норме индекс массы тела от 18 до 25 кг/м²), отказ от употребления алкоголя и других токсических веществ, не допускать бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые могут вредить печени, профилактика вирусных гепатитов: вакцинация против гепатита В согласно календарю прививок, а для гепатита С — меры по исключению передачи через кровь;
использование барьерных методов контрацепции (если нет информации об инфекционном статусе партнера), соблюдение санитарных норм и правил обработки инструментов при стоматологических манипуляциях, в маникюрных и тату-салонах, диагностика гепатита С (доступна в рамках диспансеризации по программе ОМС).
Еще больше информации на официальном портале Минздрава https://clck.ru/RtYZ5
Фиброз печени — это состояние, при котором происходит замещение здоровой ткани на соединительную. При длительном повреждении печени основные клетки — гепатоциты — погибают, замещаясь соединительной тканью, клетки которой не способны выполнять ту же работу. Какое-то время неизмененные участки печени компенсируют функцию органа в целом, поэтому субъективно ощутить изменения крайне сложно. При продолжительном развитии фиброз может трансформироваться в финальную стадию — цирроз, при котором орган перестает нормально функционировать.
Причины
Фиброзные изменения возникают из-за повреждения печёночных клеток вследствие различных длительных болезней. К ним относятся:
-вирусные гепатиты (B, C, D),
-алкогольная болезнь печени,
-неалкогольный стеатогепатит,
-токсическое поражение печени (лекарственное, химическое),
-генетические заболевания (гемохроматоз, порфирия),
-заболевания желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный холангит, внепеченочная обструкция желчных путей),
-обменные нарушения (болезнь Вильсона-Коновалова),
-некоторые аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит).
Наиболее распространенными причинами развития фиброза и цирроза являются вирусный гепатит С и алкогольная болезнь печени.
Симптомы
Начальные стадии фиброза долгое время протекают бессимптомно. Нередко в этот период наблюдаются неспецифические жалобы:
-повышенная утомляемость,
-слабость,
-тошнота,
-тяжесть в правом подреберье,
-пожелтение кожи и склер,
-сухость кожи,
-сосудистые звездочки на коже лица, спины, груди,
-отеки.
Тревожным симптомом является потеря массы тела без видимых причин, хотя она может встречаться и при других болезнях.
При прогрессировании болезни и развитии цирроза нарушаются функции печени, наступает стадия декомпенсации.
Возможно развитие осложнений:
-выраженный отечный синдром, накопление жидкости в брюшной полости;
-нарушения работы легких;
-кровотечение из вен пищевода из-за повышенного давления в системе воротной вены;
-повреждение почек,
-печеночная энцефалопатия,
-инфекционные поражения (перитонит, пневмония).
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных и инструментальных исследований:
-осмотр врача, сбор жалоб;
-сдача анализов: общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок);
-комплексное УЗ-исследование;
-фиброэластометрия печени для оценки степени фиброза;
-МРТ-эластография (по назначению);
-пункционная биопсия с гистологическим исследованием — метод, позволяющий изучить структуру ткани печени. Показания к проведению определяются врачом.
Лечение
Ведение пациентов с фиброзом печени осуществляет врач-гастроэнтеролог. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причины повреждения печени. Так, при вирусной этиологии назначается противовирусная терапия, при алкогольной болезни важно исключить алкоголь, а при аутоиммунных болезнях — препараты, снижающие активность иммунной системы. При развитии осложнений назначается симптоматическое лечение. В сложных случаях требуется трансплантация печени.
Профилактика
Профилактические мероприятия, снижающие риск возникновения фиброза печени: ведение здорового образа жизни, контроль массы тела (в норме индекс массы тела от 18 до 25 кг/м²), отказ от употребления алкоголя и других токсических веществ, не допускать бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые могут вредить печени, профилактика вирусных гепатитов: вакцинация против гепатита В согласно календарю прививок, а для гепатита С — меры по исключению передачи через кровь;
использование барьерных методов контрацепции (если нет информации об инфекционном статусе партнера), соблюдение санитарных норм и правил обработки инструментов при стоматологических манипуляциях, в маникюрных и тату-салонах, диагностика гепатита С (доступна в рамках диспансеризации по программе ОМС).
Еще больше информации на официальном портале Минздрава https://clck.ru/RtYZ5
07:15 11.03.2026 16+
Выбор редакции
Оставить сообщение: