Ульяновский инфекционист Анастасия Бурмистрова: «Туберкулёз не ушёл в прошлое, он изменился»
Ульяновский инфекционист Анастасия Бурмистрова: «Туберкулёз не ушёл в прошлое, он изменился»
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году туберкулёз вновь занял позицию самой смертоносной инфекции в мире, унеся 1,25 миллиона жизней. В общественном сознании этот диагноз до сих пор окутан ореолом «исторической болезни» или недуга социально неблагополучных слоёв населения. О том, соответствует ли это представление действительности, почему флюорография остаётся главным инструментом профилактики и стоит ли опасаться вакцинации БЦЖ, рассказала заведующая инфекционным отделением, врач-инфекционист Чердаклинской районной больницы Анастасия Бурмистрова.
— Цифры статистики за прошлый год тревожат: инфекция, которую многие считали побеждённой, вновь выходит на лидирующие позиции по летальности. Как Вы, как практикующий специалист, оцениваете текущую эпидемиологическую ситуацию? С чем связан такой возврат?
— К сожалению, это не громкие заголовки, а объективная реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно. Миф о полной победе над туберкулёзом опасен сам по себе. Болезнь не исчезла, она трансформировалась. Сегодня мы имеем дело с двумя серьёзными вызовами: распространением лекарственно-устойчивых форм возбудителя и высоким уровнем ко-инфекции с ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека ослабляет клеточный иммунитет, делая организм практически беззащитным перед микобактерией. При этом важно понимать: туберкулёз остаётся социально значимым заболеванием, но его «социальность» более не означает, что он угрожает только людям с определённым образом жизни. Риск заражения есть у каждого.
— Одна из главных проблем диагностики кроется в том, что люди обращаются к врачу слишком поздно, списывая недомогание на усталость или последствия курения. Почему туберкулёз так сложно распознать на ранней стадии?
— Туберкулёз — это инфекция с выдающимися «маскировочными» способностями. В медицине его часто называют латентным убийцей. На начальных этапах заболевание может месяцами протекать без какой-либо специфической симптоматики. Человек ощущает лёгкую слабость, к вечеру температура может подниматься до 37,0–37,2 градусов, что легко списать на переутомление. Кашель, если он присутствует, часто воспринимается как привычный «бронхит курильщика». В это время микобактерия уже активно разрушает лëгочную ткань. Когда же появляются классические симптомы — кровохарканье, выраженный болевой синдром в грудной клетке, критическая потеря массы тела, мы констатируем запущенный деструктивный процесс, при котором поражение лёгкого носит обширный характер.
— Основным инструментом массового скрининга остаётся флюорография. Насколько этот метод эффективен и кому необходимо проходить его чаще, чем раз в год?
— Флюорография остаётся «золотым стандартом» ранней диагностики. Это быстрый, безболезненный и высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения в лёгких на доклинической стадии, когда сам пациент считает себя совершенно здоровым. Он позволяет выявить не только туберкулёз, но и онкологические заболевания, а также пневмонию.
Установленная норма — прохождение профилактического осмотра один раз в год — является обязательным минимумом для каждого взрослого человека. Однако существуют категории граждан, для которых периодичность увеличена до двух раз в год. В группу повышенного риска входят: сотрудники сферы образования, медицины и социальных учреждений, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с большим количеством людей, особенно детьми; пациенты с хроническими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом (нарушение метаболизма создаёт благоприятную среду для возбудителя), язвенной болезнью желудка, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ); лица, получающие гормональную или цитостатическую терапию, то есть принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ; пациенты с ВИЧ-инфекцией: у них риск активации туберкулёза в десятки раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных лиц.
— В последние годы в родительской среде наблюдается тенденция к отказу от вакцинации БЦЖ в роддоме. Насколько эта прививка критична для защиты новорождённого?
— Вакцинация БЦЖ — это не просто рекомендация, это первая и наиважнейшая мера специфической профилактики, которая проводится новорождённым на 3–7-е сутки жизни. Важно понимать механизм её действия: вакцина не создаёт стерильного иммунитета, то есть не предотвращает встречу ребёнка с бактерией в будущем. Однако она надёжно защищает от развития генерализованных и фатальных форм заболевания. Речь идёт о туберкулëзном менингите (воспалении мозговых оболочек) и диссеминированном туберкулёзе. У детей раннего возраста без прививки эти формы в подавляющем большинстве случаев заканчиваются летально. Отказ от БЦЖ без наличия строгих медицинских противопоказаний — это крайне высокий риск для здоровья и жизни ребёнка.
— Существует мнение, что здоровый образ жизни и правильное питание могут гарантированно уберечь от инфекции. Насколько это утверждение состоятельно?
— Здоровый образ жизни — это, безусловно, мощный фактор неспецифической защиты. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек, особенно курения (которое разрушает механизмы естественной защиты бронхов — мукоцилиарный клиренс), регулярная физическая активность и полноценный сон поддерживают высокий уровень иммунитета. У человека с крепкой иммунной системой даже при попадании возбудителя в организм болезнь может не развиться: инфекция перейдёт в «спящее» состояние (латентную форму) без клинических проявлений.
Однако полагаться исключительно на образ жизни в вопросах профилактики туберкулёза нельзя. Защита должна быть комплексной: специфическая профилактика (вакцинация БЦЖ и последующие ревакцинации по календарю); скрининг (регулярная флюорография у взрослых, проба Манту и Диаскинтест у детей); неспецифическая гигиена (регулярное проветривание помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты (масок) при длительном контакте с лицами, имеющими кашлевой синдром).
В инфекционных болезнях, и в особенности при туберкулёзе, фактор времени играет решающую роль. Время здесь буквально равняется сохранности лёгочной ткани. Лечение латентной формы или ранней стадии занимает в среднем 6–8 месяцев и в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без каких-либо остаточных изменений. Лечение же запущенных форм — это уже годы терапии, высокий риск формирования лекарственной устойчивости, инвалидизации и, к сожалению, летального исхода.
Помните, что регулярное прохождение флюорографии не должно восприниматься как формальная «галочка» для отдела кадров или бюрократическая процедура. Это акт личной ответственности — перед самим собой и перед своим окружением. Возможность выявить инфекцию на стадии полного благополучия, когда вы ещё не чувствуете никаких симптомов, и вылечить её без последствий существует. Но для этого необходимо прийти в поликлинику и сделать снимок. Не откладывайте визит к врачу, берегите своё здоровье.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2023 году туберкулёз вновь занял позицию самой смертоносной инфекции в мире, унеся 1,25 миллиона жизней. В общественном сознании этот диагноз до сих пор окутан ореолом «исторической болезни» или недуга социально неблагополучных слоёв населения. О том, соответствует ли это представление действительности, почему флюорография остаётся главным инструментом профилактики и стоит ли опасаться вакцинации БЦЖ, рассказала заведующая инфекционным отделением, врач-инфекционист Чердаклинской районной больницы Анастасия Бурмистрова.
— Цифры статистики за прошлый год тревожат: инфекция, которую многие считали побеждённой, вновь выходит на лидирующие позиции по летальности. Как Вы, как практикующий специалист, оцениваете текущую эпидемиологическую ситуацию? С чем связан такой возврат?
— К сожалению, это не громкие заголовки, а объективная реальность, с которой мы сталкиваемся ежедневно. Миф о полной победе над туберкулёзом опасен сам по себе. Болезнь не исчезла, она трансформировалась. Сегодня мы имеем дело с двумя серьёзными вызовами: распространением лекарственно-устойчивых форм возбудителя и высоким уровнем ко-инфекции с ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека ослабляет клеточный иммунитет, делая организм практически беззащитным перед микобактерией. При этом важно понимать: туберкулёз остаётся социально значимым заболеванием, но его «социальность» более не означает, что он угрожает только людям с определённым образом жизни. Риск заражения есть у каждого.
— Одна из главных проблем диагностики кроется в том, что люди обращаются к врачу слишком поздно, списывая недомогание на усталость или последствия курения. Почему туберкулёз так сложно распознать на ранней стадии?
— Туберкулёз — это инфекция с выдающимися «маскировочными» способностями. В медицине его часто называют латентным убийцей. На начальных этапах заболевание может месяцами протекать без какой-либо специфической симптоматики. Человек ощущает лёгкую слабость, к вечеру температура может подниматься до 37,0–37,2 градусов, что легко списать на переутомление. Кашель, если он присутствует, часто воспринимается как привычный «бронхит курильщика». В это время микобактерия уже активно разрушает лëгочную ткань. Когда же появляются классические симптомы — кровохарканье, выраженный болевой синдром в грудной клетке, критическая потеря массы тела, мы констатируем запущенный деструктивный процесс, при котором поражение лёгкого носит обширный характер.
— Основным инструментом массового скрининга остаётся флюорография. Насколько этот метод эффективен и кому необходимо проходить его чаще, чем раз в год?
— Флюорография остаётся «золотым стандартом» ранней диагностики. Это быстрый, безболезненный и высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать патологические изменения в лёгких на доклинической стадии, когда сам пациент считает себя совершенно здоровым. Он позволяет выявить не только туберкулёз, но и онкологические заболевания, а также пневмонию.
Установленная норма — прохождение профилактического осмотра один раз в год — является обязательным минимумом для каждого взрослого человека. Однако существуют категории граждан, для которых периодичность увеличена до двух раз в год. В группу повышенного риска входят: сотрудники сферы образования, медицины и социальных учреждений, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с большим количеством людей, особенно детьми; пациенты с хроническими соматическими заболеваниями: сахарным диабетом (нарушение метаболизма создаёт благоприятную среду для возбудителя), язвенной болезнью желудка, хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ); лица, получающие гормональную или цитостатическую терапию, то есть принимающие препараты, подавляющие иммунный ответ; пациенты с ВИЧ-инфекцией: у них риск активации туберкулёза в десятки раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных лиц.
— В последние годы в родительской среде наблюдается тенденция к отказу от вакцинации БЦЖ в роддоме. Насколько эта прививка критична для защиты новорождённого?
— Вакцинация БЦЖ — это не просто рекомендация, это первая и наиважнейшая мера специфической профилактики, которая проводится новорождённым на 3–7-е сутки жизни. Важно понимать механизм её действия: вакцина не создаёт стерильного иммунитета, то есть не предотвращает встречу ребёнка с бактерией в будущем. Однако она надёжно защищает от развития генерализованных и фатальных форм заболевания. Речь идёт о туберкулëзном менингите (воспалении мозговых оболочек) и диссеминированном туберкулёзе. У детей раннего возраста без прививки эти формы в подавляющем большинстве случаев заканчиваются летально. Отказ от БЦЖ без наличия строгих медицинских противопоказаний — это крайне высокий риск для здоровья и жизни ребёнка.
— Существует мнение, что здоровый образ жизни и правильное питание могут гарантированно уберечь от инфекции. Насколько это утверждение состоятельно?
— Здоровый образ жизни — это, безусловно, мощный фактор неспецифической защиты. Полноценное питание, отсутствие вредных привычек, особенно курения (которое разрушает механизмы естественной защиты бронхов — мукоцилиарный клиренс), регулярная физическая активность и полноценный сон поддерживают высокий уровень иммунитета. У человека с крепкой иммунной системой даже при попадании возбудителя в организм болезнь может не развиться: инфекция перейдёт в «спящее» состояние (латентную форму) без клинических проявлений.
Однако полагаться исключительно на образ жизни в вопросах профилактики туберкулёза нельзя. Защита должна быть комплексной: специфическая профилактика (вакцинация БЦЖ и последующие ревакцинации по календарю); скрининг (регулярная флюорография у взрослых, проба Манту и Диаскинтест у детей); неспецифическая гигиена (регулярное проветривание помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты (масок) при длительном контакте с лицами, имеющими кашлевой синдром).
В инфекционных болезнях, и в особенности при туберкулёзе, фактор времени играет решающую роль. Время здесь буквально равняется сохранности лёгочной ткани. Лечение латентной формы или ранней стадии занимает в среднем 6–8 месяцев и в подавляющем большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением без каких-либо остаточных изменений. Лечение же запущенных форм — это уже годы терапии, высокий риск формирования лекарственной устойчивости, инвалидизации и, к сожалению, летального исхода.
Помните, что регулярное прохождение флюорографии не должно восприниматься как формальная «галочка» для отдела кадров или бюрократическая процедура. Это акт личной ответственности — перед самим собой и перед своим окружением. Возможность выявить инфекцию на стадии полного благополучия, когда вы ещё не чувствуете никаких симптомов, и вылечить её без последствий существует. Но для этого необходимо прийти в поликлинику и сделать снимок. Не откладывайте визит к врачу, берегите своё здоровье.
10:05 24.03.2026 16+
Выбор редакции
Оставить сообщение: